การสังเกตอาการตัวเหลืองในทารก รพ.สินแพทย์

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

ดีซ่านคือการย้อมสีเหลืองหรือไอเทอริกของเยื่อเมือกและผิวหนังที่มองเห็นได้เนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือด ในทารกแรกเกิดการย้อมสีจะเกิดขึ้นเมื่อระดับของบิลิรูบินทั้งหมดถึง 70 ไมโครโมล / ลิตรและสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด - 50 ไมโครโมล / ลิตร

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านทางร่างกายพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดโดยจะพัฒนาใน 3 วันแรกหลังคลอด แพทย์จัดว่าอาการนี้เป็นเส้นเขตแดนซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ภาวะนี้เป็นอันตรายเนื่องจากพิษของบิลิรูบินอิสระ (ไม่ถูกผูกไว้) ต่ออวัยวะของระบบประสาทส่วนกลาง

เด็กเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือบิลิรูบิน encephalopathy เกิดเฉพาะในทารกแรกเกิดและนำไปสู่ผลร้ายแรง: สมองพิการและปัญญาอ่อน

เนื้อหาบทความ

การจำแนกประเภทของโรค

โรคดีซ่านมีหลายประเภทในช่วงแรกเกิด:

1. ภาวะไขมันในเลือดสูงโดยอ้อมหรือไม่ได้รับการเชื่อมต่อ มากกว่า 85% ของปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดเป็นทางอ้อม

2. ภาวะตัวเหลืองที่ผันแปรหรือโดยตรงเมื่อบิลิรูบินโดยตรงมีสัดส่วน 15% หรือมากกว่าของระดับบิลิรูบินทั้งหมด โรคดีซ่านผันแปรในทารกแรกเกิดอาจบ่งบอกถึงโรคทางพันธุกรรม

3. โรคดีซ่าน hemolytic;

4. โรคดีซ่านในช่องท้อง;

5. โรคดีซ่านทางกลไก (อุดกั้น)

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในช่วงแรกเกิดเรียกว่าชั่วครั้งชั่วคราวซึ่งเกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงครบวงจร 60% เป็นเวลา 2-3 วัน ในขณะเดียวกันระดับบิลิรูบินในทารกคลอดก่อนกำหนดจะสูงถึง 85-103 ไมโครโมล / ลิตรและในทารกอายุครบกำหนด - 51-60 ไมโครโมล / ลิตร

เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งการพัฒนาของโรคดีซ่านออกเป็นระยะ:

1. ในช่วงห้าวันแรกหลังคลอดเศษของบิลิรูบินโดยตรงในเลือดจะเติบโตค่อนข้างเร็ว

2. ในระยะที่สองบิลิรูบินที่ไม่เกาะตัวลดลงปานกลางเหลือ 50 ไมโครโมล / ลิตรในช่วง 11-14 วันของชีวิตทารกแรกเกิด

ระยะที่สองอาจนานถึงหนึ่งเดือน สาเหตุนี้เกิดจากวุฒิภาวะในการทำงานของเด็กและประเภทของการกินนม (อาการตัวเหลืองจะกินนมแม่นานขึ้น)

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

สีผิวของทารกเกิดขึ้นตามธรรมชาติ: ใบหน้าคอลำตัวและแขนขาจะเปลี่ยนเป็นสี

การหายไปของการย้อมสีไอเทอริกจะสังเกตได้ในลำดับย้อนกลับ: แขนขาลำตัวคอและใบหน้า ปัจจัยบางอย่างมีส่วนทำให้ดีซ่านเป็นเวลานานขึ้น: แม่ขาดน้ำนมแม่หรือในทางกลับกันอาการตัวเหลืองอาจเกี่ยวข้องกับอากาศผลของน้ำนมแม่ต่อร่างกายทารก

สาเหตุของโรค

สาเหตุของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดแตกต่างกัน:

1. ในระหว่างคลอดมีการปล่อยเม็ดเลือดแดงออกมาจำนวนมาก

2. ปริมาณฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ในเลือดของทารกแรกเกิดในช่วงแรก

3. การสลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วหลังการคลอดบุตร;

4. ขาดเอนไซม์ในตับซึ่งเกี่ยวข้องกับการผันเศษของบิลิรูบินทางอ้อม

5. วิธีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ไม่เหมาะสม

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะของมันเอง:

1. ปรากฏภายนอก 48 ชั่วโมง (2 วัน) หลังคลอด

2. ระดับของบิลิรูบินไม่ถึงค่าวิกฤตซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของบิลิรูบิน encephalopathy

3. สภาพทั่วไปของทารกแรกเกิดยังคงน่าพอใจ

ในทารกที่กินนมแม่ระดับบิลิรูบินสูงสุดจะสังเกตได้ในวันที่ 4-5 เนื่องจากในวันแรกจะได้รับของเหลวน้อยลงเนื่องจากการให้นมที่ไม่สม่ำเสมอ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดความรุนแรงของโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของเด็กและพยาธิสภาพของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหลักไม่ใช่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของทารกแรกเกิด อุบัติการณ์ของโรคดีซ่านจะสูงกว่าในเด็กที่มีบาดแผลจากการคลอดเด็กที่ตั้งครรภ์หลายครั้งและแม่ที่เป็นเบาหวาน

การรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

วิธีการหลักในการรักษาโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาคือการให้นมบ่อยๆโดยให้กินนมแม่ตามความต้องการบางครั้งคุณต้องปลุกเด็กดังกล่าวเพื่อให้นม ขอแนะนำให้มารดาที่ให้นมบุตรกำหนดวิธีการดื่ม ไม่ให้ความสำคัญเล็กน้อยกับโภชนาการที่เหมาะสมและการพักผ่อนของแม่

ไม่แนะนำให้เด็กที่ได้รับนมแม่ให้สารทดแทนใด ๆ เนื่องจากเชื่อกันว่านมแม่สามารถตอบสนองความต้องการของทารกได้ทั้งหมดและมีส่วนช่วยให้ระดับบิลิรูบินเป็นปกติในช่วงต้น

หากสภาพทั่วไปของเด็กไม่เป็นที่น่าพอใจอาการตัวเหลืองจะเพิ่มขึ้นขอแนะนำให้กำหนดระดับของบิลิรูบิน หากอาการดีซ่านเกิดขึ้นหลังทารกแรกเกิด 8 วันหรือนานกว่า 2 สัปดาห์ควรหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้

การรักษาภาวะตัวเหลืองมีหลักการของตัวเอง:

1. ขั้นตอนแรกคือการกำจัดสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินที่เป็นพิษในเลือด

2. ควรดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับบิลิรูบินที่เป็นพิษเพิ่มขึ้นอีก

3. ใช้วิธีการที่ช่วยขจัดบิลิรูบินส่วนเกินออกจากเลือดได้อย่างรวดเร็ว

วิธีการเหล่านี้รวมถึงการส่องไฟและการให้เลือดทดแทนซึ่งระบุไว้สำหรับทารกแรกเกิดที่มี Rh ขัดแย้งหรือเข้ากันไม่ได้กับหมู่เลือดของมารดา

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการใช้วิธีนี้เกิดขึ้นหลังจากศึกษาประวัติโดยละเอียดและได้รับผลการตรวจเลือดสำหรับการปรากฏตัวf และระดับของแอนติบอดีโดยมีอาการแสดงของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในอัตรา 17 ไมโครโมล / ลิตร / ชม. และระดับบิลิรูบินต่ำกว่า 110 ไมโครโมล / ลิตรในเลือดจากสายสะดือ

การส่องไฟใช้สำหรับโรคดีซ่านในเด็กแรกเกิดมานานกว่า 30 ปี หากดำเนินการอย่างถูกต้องวิธีนี้จะไม่มีผลเสีย การส่องไฟเป็นแนวทางหลักในการรักษาภาวะนี้ในทารกแรกเกิดทั่วโลก

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนรูปแบบของบิลิรูบินที่ละลายในไขมันซึ่งเป็นพิษต่อสมองให้อยู่ในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษที่ละลายน้ำได้ซึ่งจะออกจากร่างกายได้ง่าย กระบวนการนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต

ผลที่ดีกว่าเกิดขึ้นได้จากการเพิ่มพื้นที่ที่มีแสงสว่างของร่างกายเด็ก ดังนั้นเด็กเหล่านี้มักจะเปลือยเปล่า แต่ควรเก็บไว้ในตู้อบเพื่อให้ร่างกายอบอุ่น

ภายใต้อิทธิพลของแสงบิลิรูบินจะแตกตัวเป็นเศษส่วนที่ไม่เป็นพิษ หลักคือลูมิรูบิน ภายใน 12 ชั่วโมงอุจจาระและปัสสาวะจะออกจากร่างกายของเด็กอย่างสมบูรณ์

บางครั้งในระหว่างการส่องไฟทารกแรกเกิดจะมีอุจจาระหลุดบ่อยผิวหนังลอกง่วงนอนมากเกินไป หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนนี้ปรากฏการณ์ข้างต้นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

การกระทำของส่วนสีน้ำเงินของสเปกตรัมของคลื่นแสงเป็นพิษดังนั้นเด็กจึงสวมแว่นตาพิเศษและปิดอวัยวะเพศด้วยผ้าสีเข้ม

เพื่อให้เด็กได้สัมผัสกับส่วนต่างๆของร่างกายมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ควรเปลี่ยนตำแหน่งของเด็กทุกๆ 2 ชั่วโมง

ตราบใดที่ยังคงมีข้อบ่งชี้สำหรับการส่องไฟควรทำในช่วงเวลาปกติ วิธีการที่ยอมรับได้มากที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดส่วนใหญ่คือการสลับระหว่างการส่องไฟและการพักกินนม

แนะนำให้ส่องไฟอย่างต่อเนื่องหากระดับบิลิรูบินอยู่ในขั้นวิกฤตหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ระยะเวลาในการบำบัดโดยเฉลี่ยคือ 1 ถึง 3 วัน

ผลของการรักษาไม่เพียง แต่ได้รับการประเมินจากข้อมูลภายนอกเกี่ยวกับการย้อมสีผิวหนังเท่านั้น ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องควบคุมระดับของบิลิรูบินโดยใช้การตรวจเลือดไม่เกิน 2-3 ครั้งต่อวัน ในช่วง 12-24 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มเข้ารับการส่องไฟระดับของบิลิรูบินทางอ้อมในร่างกายของเด็กจะคงที่

วิธีนี้มีข้อห้าม: พยาธิสภาพของตับและโรคดีซ่านจากการอุดกั้น

ปัจจุบันมีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการส่องไฟ - วิธีใยแก้วนำแสง ทารกถูกห่อด้วยผ้าห่มที่มีชั้นใยแก้วนำแสง เป็นผู้ที่มีผลโดยตรงต่อผิวหนัง ข้อดีของวิธีนี้คือความเป็นไปได้ในการให้อาหารเด็กโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายสามารถถือติดตัวได้

ควรจำไว้ว่าการบำบัดด้วยใยแก้วนำแสงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการส่องไฟแบบเดิมเล็กน้อยในทารกทั่วไป

การผสมผสานของทั้งสองวิธีมีประสิทธิภาพสูงสุด

หลังจากเด็กและแม่ออกจากโรงพยาบาลแล้วขอแนะนำให้คุณแม่เดินเล่นกับทารกในแสงแดดทางอ้อมให้นมแม่บ่อยๆ (ตามความต้องการ) ควรจำไว้ว่าควรปลุก Maladens ที่ได้รับการส่องไฟเพื่อให้นมมื้อต่อไป

วิธีแก้อาการตัวเหลืองในเด็กแรกเกิด พาลูกตากแดด!!| โตไปด้วยกัน Family Journey

โพสต์ก่อนหน้า วิตามินสำหรับผิว
โพสต์ถัดไป หนวดในผู้หญิง - เราแก้ไขปัญหาที่บ้าน